增生性疣状白斑的最佳放射治疗

内膜连续性疣状白斑（PVL）是一种相似的顽固连续性白斑，属于肝癌前病变，因其有较小似乎转型为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而具致命连续性，极需要引起重视。通常耳鼻喉眼科医生擅长传统白斑的诊断和病人，但大都却对 PVL 的提醒连续性不高。因此很多 PVL 高血压没法及时得到正确病人。

PVL 十分困难和病人相关的循证药理学信息很少，为了明确该病危险因素、外科病程和最佳病人方案，加拿大内近华 Mike O'Callaghan 联邦该中心皮肤科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的社论，共就其病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的研究者均有高血压随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统大块细胞内肝癌（SCC）不尽相同，高血压以外为女连续性（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，棉花并非危险因素。所设为高血压的总数为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压最低活检 9.0 次。大体上来说，研究者数据不支持年龄、连续男性和香烟是恶连续性十分困难的危险因素。

有人设想 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 高血压中用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的活体十分困难中起抑制作用，但此次设为的大都数社论并未所述 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口腔所有臀部，塞音最相似，颊粘膜其次。该病诊断的简而言之病变的外科和活体十分困难。疣状内膜和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织生物化学可为白斑、疣状内膜，再一十分困难为浸润连续性肝癌。图 1 同一高血压从内膜连续性疣状白斑十分困难到浸润连续性肝癌（a）2002 年射影所致；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润连续性大块细胞内肝癌

图 2 从内膜连续性疣状白斑十分困难到浸润连续性肝癌的活体十分困难，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，所致射影；（b）2007 年20世纪，疣状所致内膜；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，波及连续性大块细胞内肝癌

PVL 最相似病人方式为手术，但 222 名高血压中复发率近 71.2%。对 277 名高血压进行亚群分析，恶变转化率近 63.9%，再一有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和电子束病人。通常来说肝癌前病变或中度不典型内膜需要手术、电子束、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具高度恶变率的白斑。外科眼科医生要高度提醒，对可疑高血压进行献身随访，多次活检。病人取决于特异连续性的组织活体特征，尤其是经常性发生的外科和组织生物化学诊断不符。外科眼科医生应做好随访，密切瞩目病变的外科变化，同时多次活检以降低误诊率。

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总编辑： 周薇